Актуальность. Стрессовые нагрузки сегодняшнего дня у населения нашей страны значительно увеличились в результате наслоения тяжелых жизненных ситуаций и влияний. В то же время в жизни современного человека резко возросли периоды эмоциональных перенапряжений (стрессов) и сократились периоды положительных эмоциональных состояний.
наличие активных военных действий в стране и, как следствие, появление слоя населения со статусом «перемещенные лица»; доли населения, которое находится/находилось в зоне временной оккупации; появление раненых и инвалидизированных среди мирного населения поставило совершенно новые задачи перед адаптационными системами организма, с которыми он не всегда готов справиться.
Нельзя также учитывать и ухудшение социально-экономических условий существования населения, страх неопределенности будущего, неуверенность в завтрашнем дне (проживание в других странах в статусе беженцев, отсутствие постоянных источников состояния, разрушенное жилье и потеря имущества и т.п.).
За последние 2 года на жизнь человека в Украине повлияло сочетание двух «темных сил», а именно войны и пандемии COVID-19, и это влияние продолжается.
Да, существование в условиях пандемии более двух лет привело к существованию населения в условиях хронического стресса и существенной личностной изоляции, потере социальных контактов; ухудшение общего состояния здоровья (лонг-ковид, нежелание/невозможность своевременного полноценного обследования состояния здоровья, снижение иммунитета); потери бдительности и отказ от применения способов профилактики и личной защиты в результате определенной усталости от пандемии и появления новых вызовов, таких как война в стране.
Со своей стороны война на протяжении почти года привела к наслоению острого стресса на уже существующие проблемы, ухудшение социального положения; принудительного изменения места/страны проживания (часто неоднократного); перебоев с поставкой качественных пищевых продуктов, лекарств, диетических добавок; нарушение контактов «врач – пациент» и, как следствие, невозможность получения своевременных и качественных консультаций и лечения.
Демографическая ситуация в стране постоянно ухудшалась уже долгое время, и эта тенденция значительно углубилась в последние годы. Так, по данным Госстата, в 2019 г. ежемесячно в среднем рождалось 25,7 тысяч младенцев, в 2020-м - 24,5 тысяч малышей, в 2021-м - 22 тысяч детей, а на январь 2022-го - 18 тысяч новорожденных . В январе 2022 г. (т.е. еще до начала активной фазы войны) в Украине родилось 18 062 младенца, что на 18% меньше, чем в январе 2021 г., когда на свет появился 21 931 ребенок. В январе 2022 г. в Киеве родилось 1934 младенца, в январе 2021-го - 2393, а в январе 2020-го - 2828 детей.
Неутешительны и дальнейшие проныра по этому вопросу. По данным Института демографии и социальных исследований, население Украины к 2030 г. сократится в лучшем случае до 35 млн человек, в худшем – до 30 млн; к концу ХХІ ст. – до 22 млн (по прогнозам НАН Украины).
Война и беременность На фоне указанных проблем следует понимать, что существуют существенные риски военного времени для беременных, которые могут помешать благоприятному течению и окончанию беременности. Среди самых значимых – огромная психотравма, страх; проблемы принятия решения по эвакуации: что брать, куда ехать, что делать на новом месте, как питаться в дороге, проблемы гигиены и отдыха, обстрелы и т.п.; жизнь под оккупацией: постоянный страх смерти и увечья, потери близких и беременности; невозможность медицинского надзора и полноценного медикаментозного обеспечения; насилие и ограбление; голодание; существование в условиях холода и принудительной иммобилизации (отсутствие электроснабжения, тепла, связи, жизни в подвалах, погребах).
Соответственно, в таких условиях наблюдаются негативные последствия для беременности:
стресс и их психосоматические последствия (нарушение сна, панические атаки, повышенная раздражительность, плаксивость, истеричность, повышение АД и температуры тела и т.п.);
снижение иммунитета (проявления хронических и острых инфекций, особенно дыхательных и мочевыделительных путей, ЗЗОМТ);
травмы, в т.ч. и огнестрельные, ожоги, кожные проблемы, обморожение;
анемия, что может приводить к снижению иммунитета и активации латентных инфекций, негативному влиянию на формирование ЦНС у плода на ранних этапах развития, рискам септических осложнений и т.п.;
витамино-минеральный дефицит (как его влияние – ВВР у плода, патология нервной системы у матери, негативные последствия для плода);
потеря беременности (самовольный выкидыш, замершая беременность, преждевременные роды), в т.ч. на фоне длительного голодания;
осложнение беременности (угроза прерывания, плацентарная дисфункция, гипотрофия плода, ВУИ и т.п.);
обострение соматических заболеваний вследствие дефицита/отсутствия лекарства постоянного применения, отсутствия/ограничения медицинской помощи.
Беременность и стрессовые воздействия в ВПЛ. Следует отметить, что проблема влияния войны на состояние беременных и результаты родов в нашей стране начала рассматриваться еще с 2014 года, когда в результате агрессивных действий России на востоке страны и в Крыму появилась совершенно новая прослойка населения – внутренне перемещена