Заболеваемость и клинические последствия острого повреждения почек

Возраст старше 65 лет, двусторонний пиелонефрит и первичный шок являются независимыми факторами риска острого повреждения почек у пациентов с острым пиелонефритом. К таким выводам пришли специалисты из Национального университета Кёнсан (Республика Корея), исследование которых было опубликовано в журнале Renal Failure.

Острый пиелонефрит - наиболее распространенная бактериальная инфекция, которая затрагивает верхние мочевые пути. Клиническая картина заболевания включает в себя симптомы нижних мочевых путей, такие как частые мочеиспускания и императивные позывы, а также дизурии, сопровождающееся лихорадкой, желудочно-кишечные симптомы, главным Билем и болью в боку. Последний симптом встречается практически у всех пациентов с острым пиелонефритом, поэтому его отсутствие может свидетельствовать об альтернативном диагноз, требующий проведения дополнительного обследования.

Осложнениями острого пиелонефрита могут стать абсцесс почки, септический шок и нарушение функции почек, в том числе острое повреждение почек (ОПН).

В 2004 г. группой экспертов Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) было разработано консенсусное определение острого повреждения почек и создана система стратификации его тяжести. Название этой системы - RIFLE - было образовано от первых букв каждой из последовательно выделенных стадий ГПН: риск (Risk), повреждения (Injury), недостаточность (Failure), потеря (Loss) и терминальная почечная недостаточность (End stage renal disease).

Однако до сих пор ни в одном исследовании RIFLE-критерии не были применены для оценки частоты возникновения, факторов риска и клинических результатов ОПП, ассоциированного с острым пиелонефритом.
Корейские специалисты решили восполнить этот пробел и изучили данные 403 пациентов старше 18 лет, госпитализированных по поводу острого пиелонефрита в центры третичной медицинской помощи в период с октября. 2009 г. сент. 2014 г. Из медицинских карт пациентов были получены демографические данные, информация о клинических симптомах и результаты лабораторных исследований.

Средний возраст участников составил 57 лет. Большинство из них (87,6%) были женщинами. ГПН развилось в 253 пациентов (62,8%). Согласно классификации RIFLE степень повреждения почек была оценена как риск (Risk) в 62,1% пациентов, повреждения (Injury) - в 26,5%, недостаточность (Failure) - в 11,4%. Пациенты с ОПП с большей долей вероятности были мужского пола и имели осложненный острый пиелонефрит. Группа ГПН имела большую склонность к септическому шоку.

Распространенность хронической болезни почек, лежит в основе острого пиелонефрита, была выше в группе ГПН. Не было существенных различий в смертности между пациентами, имеющих и не имеющих ГПН.

Многофакторный анализ показал, что независимыми факторами риска ГПН были возраст старше 65 лет, осложненный и двусторонний пиелонефрит и инициальный шок. Авторы сделали вывод, что следует научиться предотвращать и своевременно выявлять ГПН в данных групп пациентов.

Источник: DH Jeon et al. Ren Fail 41 (1), 204-210. Nov 2019 PMID: 30942133
Рекомендуемые товары: